急性盆腔炎应与哪些疾病相辨别

急性盆腔炎多见于有月经、性活泼的妇女，炎症可范围于一个部位，也可同时累及几个部位。急性盆腔炎应与哪些疾病相辨别？

　　1.急性阑尾炎：右侧急性输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎夹杂。急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状，如恶心，吐逆，腹泻等，腹痛多产生于脐周围，然后逐渐向右侧下腹部牢靠。体温及白细胞增高的水平不如急性输卵管卵巢炎，妇科搜查子宫颈常有触痛，双侧附件均有触痛。

　　2.卵巢肿瘤蒂扭转：多呈此刻勾当性包块之后、大便后等环境时产生强烈下腹痛，卵巢肿物扭转后囊腔内常有出血，肿物增大，伴有发烧，扣问病史及B超搜查有助于诊断。

　　3.异位怀胎或卵巢黄体囊肿破割裂：可产生急性下腹痛，有腹腔内出血，患者面色惨白，急性病容，乃至呈现休克，做阴道后穹隆穿刺，可抽出暗赤色不凝固血液。异位怀胎还可有停经史及阴道流血，尿HCG常阳性，腹腔镜搜查可明晰诊断。

　　急性盆腔炎怎么搜查

　　1.渗透物直接涂片

　　取样可为阴道、宫颈管渗透物，或尿道渗透物，或腹腔液（经后穹隆、腹壁，或经腹腔镜得到），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病传染。由于宫颈管淋菌检出率只有67%，以是涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是很有特异性的。沙眼衣原体的镜检可回收荧光素单克隆抗体染料，凡在荧鲜明微镜下调查到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。

　　2.病原体作育

　　标原来历同上，该当即或在30秒内将其接种于Thayer-Martin作育基上，置35℃温箱作育48小时，以糖酵解举办细菌判断。新的相对快速的衣原体酶测定取代了传统的衣原体的检测行动，也可用哺乳动物细胞作育举办对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。敏感性均匀为89.5%，有98.4%的特异性。细菌学作育还可以获得其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。

　　3.后穹隆穿刺

　　后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有代价的诊断行动之一。通过穿刺，所获得的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（奇怪、陈旧、凝血丝等）、脓性渗透物或脓汁，都可使诊断进一步明晰，穿刺物的镜检和作育更属须要。

　　4.超声波搜查

　　首要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技能对付辨认来自输卵管、卵巢及肠管粘连一路形成的包块或脓肿有85%的精确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中表现出特性。

　　5.腹腔镜搜查

　　假如不是弥漫性腹膜炎，患者一样平常环境尚好，腹腔镜搜查可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症患者施行，腹腔镜搜查不单可以明晰诊断和辨别诊断，还可以对盆腔炎的病变水平举办初始鉴定。

　　6.男性朋侪的搜查

　　这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性朋侪之尿道渗透物作直接涂片染色或作育淋病双球菌，假如发明阳性，则是有力的佐证，出格在无症状或症状轻者。可能可以发明有较多的白细胞。假如对全部盆腔炎患者的男性朋侪给以治疗，岂论他们有无尿道炎症状，则对镌汰复发显然长短常故意义的。